【不看后悔】还不知道肿瘤和血管的关系

发布时间:2018-12-14

进来的人想必都对肿瘤或者血管感兴趣的人,无论如何,请一定要看完。你肯定会有所收获的。 

    肿瘤组织由于经常毗邻错综复杂的血管结构,采用常规手术切除存在很大的风险。因此,基于高温热疗对这类肿瘤直接侵犯大血管的情形进行处理是个不错的选择。但大血管的出现也给治疗带来新的挑战,这是因为大血管会在加热中对靠近它的组织产生冷却效应。

    由于血管中的血流会带走大量的热量,从而会使周围的肿瘤组织难以被加热到其杀温度,这样就有可能达不到满意的治疗效果。而如果肿瘤靠近对人体非常重要的大血管,如何对这些大血管进行保护也是能否成功实施热疗的重要因素。为了在大血管存在的情况下仍能实施有效的加热治疗,就必须对大血管的传热效应进行研究。只有充分理解其规律,才有可能设计出合理的加热方案,使之规律,才有可能设计出合理的加热方案,使之够提供足够的热量同时又不能对健康组织造成损伤实际上,肿瘤热疗中的大血管传热问题相当丰富,涉及血管数目、几何位置、尺寸及结构等因素对目标肿瘤加热效应的研究等。这类问题的分析主要以数值方法为主。本篇内容仅以热疗情形下最为典型的血管传热效应为例,阐述大血管在热疗中的热学影响问题及基本的研究方法;众所周知肿瘤组织的快速生长离不开营养物质及养分的提供,这主要依赖于其内部丰富的血管网络。为肿瘤在生长过程中周围血管网络形成的示意图。图片1:

肿瘤和血管的关系

    其中,图(a)为肿小于1mm3时直接通过扩散从宿主血管系统中吸取营养物质及养分的情况;图(b)表示随着肿瘤的增大,扩散不能满足其掠取营养物质及养分的需求,肿瘤开始分泌血管生成因子(angiogenicfac-ors)刺激相邻血管的内皮细胞形成新生血管;图(c)中肿瘤的血管网络已形成,直接由宿主血管系统提供营养物质和养分,此后肿瘤将快速增长。肿瘤增长的这种生理特性决定了肿瘤经常出现在靠近大血管的地方。此外某些恶性肿瘤还会在生长过程中将大血管包裹住这种现象可通过血管造影术清楚地显现出来,下图

肿瘤的血管网络已形成

    图片2 即为这方面的一个典型例子。其中,上肠系膜动的中间部分被胰腺肿瘤包裹住,该肿瘤不适合切除事实上,不仅是胰腺肿瘤,很多部位的肿瘤(如肝部肿瘤、纵隔内肿瘤及腹膜后肿瘤等)都会生长在大血管附近或与大血管发生粘连,甚至包裹住大血管。下图就列出了各种肿瘤及其可能累及的血管,这种累及大血管的肿瘤,由于手术部位经常毗邻重要器官及大血管,手术不仅难度大,险也极高,且术后极易发生肿瘤转移.

很多部位的肿瘤

    图3 由于这些复杂因素,使得常规手术切除存在很大局限性,而高温热疗则显示出颇具吸引力的优越性,但其关键问题在于确保热疗剂量的合理释放。

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